1. “Las técnicas de puesta a tierra ahora son comúnmente utilizadas por los terapeutas que trabajan con clientes que han experimentado un trauma. Los síntomas clave del trastorno de estrés postraumático (TEPT) incluyen escenas retrospectivas y diversos grados de desapego del momento presente. Para algunos clientes, las sensaciones y los recuerdos intrusivos pueden ser tan fuertes que es como si el cliente estuviera experimentando el trauma nuevamente en el momento presente.

Si eres un terapeuta y tus clientes han experimentado un trauma, un problema que pueden experimentar es la disociación, que es un cambio en su atención del momento presente. Este cambio mueve al cliente hacia recuerdos angustiosos y se siente amenazado. Esto puede ser extremadamente angustioso, tanto para los clientes como para los terapeutas que no están familiarizados con la disociación.

La disociación puede implicar:

  • recuerdos intrusivos no deseados.

  • pensamientos y emociones intrusivas.

  • despersonalización

  • confusión de identidad.

  • síntomas médicos inexplicables.

  • pérdida de control.

  • compartimentación.

  • alteración de la identidad.

  • múltiples identidades.

  • Reducción de la conciencia del entorno.

Recuerdo a un cliente que experimentaba ataques de pánico diarios y disociación frecuente. El funcionamiento diario de Ellen se vio gravemente afectado y, cuando comenzó el tratamiento, estaba considerando dejar su trabajo. Durante varias semanas practicamos técnicas de puesta a tierra, que empezó a incorporar en su rutina diaria. En un par de meses, ocasionalmente sufría de ansiedad, pero ya no tenía ataques de pánico. Ella estaba más presente, y en parte lo atribuyo a su práctica diaria de técnicas de puesta a tierra.

¿Cómo tratas a los clientes que se disocian? En la sesión, tener un conocimiento básico de las técnicas de puesta a tierra puede ayudarlo a calmar una situación que se intensifica o calmar a un cliente desencadenado. La estabilización y el establecimiento de la seguridad son dos elementos esenciales del tratamiento. Esto puede incluir enfocarse en ampliar la “ventana de tolerancia” de un cliente y desarrollar mecanismos de afrontamiento mediante la enseñanza de habilidades como la puesta a tierra.

Las técnicas de puesta a tierra ayudan a los clientes a controlar los síntomas al desviar la atención de los pensamientos, recuerdos o preocupaciones y volver a enfocarse en el momento presente. Se puede alentar a los clientes que experimentan disociación o angustia que los aleja del momento presente a probar varias técnicas de conexión a tierra, para ver qué método es más efectivo para ellos. Hay muchos tipos de ejercicios de puesta a tierra, que incluyen respiración profunda, ejercicios físicos, intervenciones cognitivas y guiones de meditación.

¿Qué es exactamente la puesta a tierra? Es cualquier método o técnica que mantiene a tu cliente en contacto con la realidad, como tocar el suelo con los pies, tomar una bebida fría o repetir su nombre, edad, etc.

Al enseñar la conexión a tierra como un ejercicio de desarrollo de habilidades, puede ayudar a sus clientes a manejar las reacciones disociativas, reducir la ansiedad y lidiar con el estrés.

Técnicas de puesta a tierra mental incluyen ejercicios cognitivos, somáticos y conductuales. Estas técnicas pueden cambiar las percepciones negativas por otras más realistas o positivas. Pueden ayudar a su cliente a replantear situaciones difíciles y cultivar la aceptación sin resistencia. Aquí hay once técnicas mentales:

Mindfulness permite a los clientes adoptar un enfoque más consciente de la vida cotidiana. Se refiere a estar presente y consciente de los pensamientos, sentimientos y sensaciones corporales actuales. Al mismo tiempo, también significa aceptar la realidad actual sin juzgarla ni intentar cambiarla.

Meditación es la práctica intencional de estar presente con la mente y el cuerpo e incluye actividades como trabajo de respiración, caminatas intencionales o relajación muscular progresiva.

Cuando los clientes describir objetivamente una situación, separan los hechos de las opiniones. Para hacer este ejercicio, su cliente actúa como si fuera un reportero que necesita ceñirse a los hechos y ser objetivo sobre una historia.

El ejercicio de los cinco sentidos apoya el pensamiento del momento presente centrándose en cinco cosas que su cliente puede ver, cuatro cosas que siente, tres cosas que oye, dos cosas que huele y una cosa que puede saborear.

Encuentra un lugar seguro ejercicio es un ejercicio de imaginación guiada que promueve la calma y la seguridad emocional.

Nombra elementos en una categoría lleva al cliente a una dirección orientada a la tarea al pensar en todos los elementos de una categoría específica.

recitar en orden utiliza la repetición como una técnica útil de distracción. Hacerlo obliga al cliente a concentrarse en una tarea específica en lugar de la angustia que está experimentando.

Palabras de seguridad afirmativas son recordatorios simples, como “respira” o “calma”, que los clientes usan en situaciones incómodas.

Visualizando la ansiedad implica imaginar la ansiedad como un elemento tangible, como una roca. Este ejercicio ayuda a los clientes a separarse de los pensamientos angustiosos.

Describe lo que te rodea es una serie de preguntas que permiten al cliente concentrarse en los objetos del entorno. Usando sus sentidos, conscientemente estimulan su mente, disminuyen la presión arterial y reducen la frecuencia cardíaca.

haciendo ecuaciones matematicas ayuda a los clientes a concentrarse en resolver problemas matemáticos mentalmente para distraerse.

Técnicas de puesta a tierra física son ejercicios estructurados y específicos que involucran los sentidos o usan elementos específicos para brindar alivio. Pueden requerir más preparación y tiempo que las técnicas de puesta a tierra mental, pero son extremadamente útiles para manejar la angustia.

Saborear una comida o bebida Implica disfrutar conscientemente de una comida o bebida, centrándose en las sensaciones involucradas.

La técnica de mantener el hielo involucra al cliente sosteniendo cubos de hielo en su mano o trazándolos a lo largo de sus brazos o piernas.

Esprintar implica que su cliente configure un temporizador y corra lo más rápido que pueda durante treinta segundos. Repita 1-2 veces.

Respiración es un ejercicio consciente donde el cliente controla cómo respira, desactivando el sistema nervioso simpático mientras activa el sistema nervioso parasimpático.

oliendo algo es una forma relajante de calmarse usando aromas agradables.

Designar un objeto seguro para servir como elemento de puesta a tierra. El cliente guarda el artículo en su bolsillo o bolso y lo sujeta cuando lo necesita.

Apretar y soltar los puños. hacer que los clientes se den cuenta físicamente de que están usando esos músculos.

Ejercicio de pies en el suelo se refiere a cambiar la mayor cantidad de peso posible a los pies y "ponerlos a tierra" en la tierra.

Crear un espacio de puesta a tierra es un lugar designado, ya sea una habitación completa o una pequeña sección, donde el cliente puede pasar el tiempo cuando se siente abrumado.

tomar una ducha o un baño para entrar en contacto con el cuerpo, permitiendo que el calor sea físicamente relajante.

Técnicas relajantes de puesta a tierra Permita que su cliente se calme a sí mismo a través de actividades relajantes. Aquí hay unos ejemplos.

busca el humor para difundir emociones intensas. La risa es una respuesta apropiada para manejar el bienestar general.

Colorante puede ayudar al cliente a concentrarse en una tarea placentera, promoviendo una sensación de calma y atención plena.

Listado de cosas favoritas recuerda al cliente todas las cosas que le traen alegría.

Pasar tiempo con una mascota puede ayudar a reducir los sentimientos de ansiedad en el cuerpo.

Planifica una actividad para disfrutar más tarde puede incluir cosas como planificar una caminata, preparar una comida, ir a un concierto o cualquier otra cosa que sea beneficiosa.

Escuchando música puede ser terapéutico y actuar como una distracción.

Practique la autocompasión y el diálogo interno positivo. involucra escribir cómo tu cliente contribuye al mundo y todas sus cualidades favoritas sobre sí mismo. Pueden mirar la lista con frecuencia y les ayudará a ponerse a tierra.

En la sesión se puede intentar una exposición cuidadosamente graduada a los desencadenantes y combinarla con el uso de técnicas de puesta a tierra para ayudar a los clientes a practicar sus habilidades.

Pruebe los siguientes ejercicios de puesta a tierra en la sesión:

Pida al cliente que indique lo que observa. Podrías decir: “Pareces tener miedo/enojar/molestar. Esto podría estar relacionado con lo que sucedió en el pasado. Ahora mismo, estás a salvo. Tratemos de permanecer en el momento presente. Tome una respiración lenta y profunda, relaje los hombros y coloque los pies firmemente en el suelo. Hablemos de qué día es. Describe lo que ves a tu alrededor. ¿Qué más puedes hacer para sentirte bien en tu cuerpo en este momento?

Ayude al cliente a disminuir la intensidad de lo que está experimentando.

  • Pídale a su cliente que baje su "dial emocional", donde se imaginan bajando el volumen de sus emociones.

  • Pídele a tu cliente que apriete y afloje los puños.

  • Haz una meditación de imágenes guiada con tu cliente para que pueda visualizar un lugar seguro.

  • Use preguntas basadas en fortalezas, como "¿Cómo lidió con eso?" o “¿Qué fortalezas poseías para sobrevivir a lo que te sucedió?”

Distraer al cliente.

  • Pida al cliente que se concentre en el entorno externo y nombre formas, colores, etc.

  • Pida al cliente que se concentre en eventos recientes o futuros.

  • Ayude al cliente a usar el diálogo interno afirmativo.

  • Utilice el conteo o la elaboración de listas para volver a centrar la atención en el momento actual.

  • Utilice técnicas somatosensoriales (mover los dedos de los pies, tocar un objeto).

Pida al cliente que utilice técnicas de respiración.

  • Pida al cliente que inhale por la nariz y exhale por la boca.

  • Pídale a su cliente que coloque sus manos sobre su abdomen y observe cómo suben y bajan las manos mientras la barriga se expande y se contrae.

Los ejercicios de puesta a tierra son una forma efectiva para que los clientes se calmen, se presenten y reduzcan la angustia durante los momentos de escalada emocional. La práctica regular de estas habilidades puede disminuir la ansiedad, los síntomas de trauma, la disociación y los antojos intensos. Es importante que sus clientes practiquen constantemente técnicas de puesta a tierra, implementándolas en situaciones tranquilas para que las técnicas se sientan más naturales cuando están angustiados. Anime a los clientes a probar una variedad de técnicas para descubrir cuáles son más efectivas para ellos.

Recursos: Najavits, L. (2002). Buscando seguridad: un manual de tratamiento para el TEPT y el abuso de sustancias. Publicaciones Guilford.

Haga clic aquí para obtener la hoja de trabajo gratuita, "Usando sus sentidos para sentirse conectado a tierra", para ayudar a enseñar a los clientes técnicas de conexión a tierra.

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